home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Software Vault: The Diamond Collection / The Diamond Collection (Software Vault)(Digital Impact).ISO / cdr27 / mdir_v10.zip / ORDER.FRM < prev    next >
Text File  |  1995-03-21  |  2KB  |  61 lines
  1.       Order Form for Mike's Directory Fast 1.0 by Michael J. Pierce.
  2.  
  3.       Name______________________________________________________________
  4.  
  5.       Company___________________________________________________________
  6.       (If this is a purchase for a company)
  7.  
  8.       Address___________________________________________________________
  9.  
  10.       __________________________________________________________________
  11.  
  12.       City______________________________________________________________
  13.  
  14.       State__________________________  Zipcode__________________________
  15.  
  16.       Serial Number of Unregistered program_____________________________
  17.       (Use MDIR -i to get this)
  18.  
  19.       Where did you get this from?______________________________________
  20.       
  21.       __________________________________________________________________
  22.  
  23.       Do you want a copy optimized for your machine (Check if YES)  [  ]
  24.      Processor Type (Check one):
  25.      8086/8088 [  ]      80186 [   ]      80286 [  ]     80386 [  ]
  26.       
  27.       Media Size (Check One)
  28.      5.25" [  ]    3.5" [  ]
  29.  
  30.       Are you a registered user of any other software by me?
  31.       (Check if YES )  [   ]
  32.      If NO go to the next section.
  33.  
  34.      Product Name and Version_______________________________________
  35.  
  36.      Registration Number____________________________________________
  37.  
  38.      Only use this price if you are a registered user of other
  39.      software by me !!!
  40.  
  41.         Copies needed ___________ X $4.00 US = ____________
  42.  
  43.                      Shipping    $1.00 US
  44.  
  45.                         Total  ____________
  46.       
  47.       Use this section if you are not a registered use of other software
  48.       by me.
  49.         Copies needed ___________ X $5.00 US = ____________
  50.  
  51.                      Shipping    $1.00 US
  52.  
  53.                         Total  ____________
  54.  
  55.       Make check payable to Michael J. Pierce and send this form and
  56.       payment to:
  57.  
  58.      Michael J. Pierce
  59.      P.O. Box 68113
  60.      Raleigh NC 27613
  61.